石家莊市把探索醫(yī)療保障信用體系建設(shè)作為一項(xiàng)重要的創(chuàng)新亮點(diǎn)工程，圍繞醫(yī)療保障領(lǐng)域建立信用承諾和信用核查機(jī)制，以約束信用主體，提高醫(yī)保基金有效使用率為重點(diǎn)，積極探索信用體系建設(shè)。
石家莊市要求，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)，各企業(yè)事業(yè)單位、參保人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)戶、申報(bào)、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，了解相關(guān)政策，簽署信用承諾書(shū)。針對(duì)提供虛假信息、虛假材料、隱瞞重要信息等失信問(wèn)題高發(fā)、易發(fā)情況，申請(qǐng)人對(duì)填報(bào)信息和申報(bào)材料的真實(shí)性、合法性等內(nèi)容作出公開(kāi)承諾，并通過(guò)“信用石家莊”微信公眾號(hào)上傳至“信用中國(guó)(河北石家莊)”網(wǎng)站進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，其信用承諾履約情況作為監(jiān)督管理的重要依據(jù)。
為了加強(qiáng)監(jiān)管，石家莊市將相關(guān)主體的信用承諾履約情況記入信用檔案，對(duì)未履行信用承諾或具有以欺騙等不正當(dāng)方式取得醫(yī)保定點(diǎn)資格、套取保險(xiǎn)基金等行為的，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)依法依規(guī)予以懲戒。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)認(rèn)定的未履行信用承諾信息，自認(rèn)定之日起7個(gè)工作日內(nèi)按照格式要求歸集至石家莊市信用信息共享平臺(tái)，并通過(guò)“信用中國(guó)(河北石家莊)”網(wǎng)站進(jìn)行公示。公示期1年內(nèi)的信用承諾違約主體將被作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，予以重點(diǎn)監(jiān)督管理。
石家莊市規(guī)定，信用承諾違約主體可根據(jù)《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法(試行)》有關(guān)規(guī)定，通過(guò)主動(dòng)履約的方式向醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)提出信用修復(fù)申請(qǐng)，經(jīng)修復(fù)的信用信息歸集至石家莊市信用信息共享平臺(tái)，并在“信用中國(guó)(河北石家莊)”網(wǎng)站停止公示。
在受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)申請(qǐng)，參保單位、參保人開(kāi)戶等業(yè)務(wù)時(shí)，申請(qǐng)人通過(guò)市公共信用服務(wù)大廳(窗口)出具信用核查報(bào)告或查詢“信用中國(guó)”“信用中國(guó)(河北)”“信用中國(guó)(河北石家莊)”“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”“政府采購(gòu)網(wǎng)”及相關(guān)行業(yè)監(jiān)管部門(mén)網(wǎng)站，核查相關(guān)主體信用狀況，將核查結(jié)果截圖并加蓋公章提供受理單位，同時(shí)簽署信用承諾書(shū)，承諾所提供的核查結(jié)果真實(shí)、有效，并通過(guò)“信用中國(guó)(河北石家莊)”網(wǎng)站進(jìn)行公示。
石家莊市規(guī)定，申請(qǐng)人信用狀況作為受理申請(qǐng)和對(duì)其實(shí)施管理的重要參考依據(jù)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，對(duì)其實(shí)施監(jiān)督管理。
在信用核查實(shí)施環(huán)節(jié)，申請(qǐng)人對(duì)核查結(jié)果有異議的，可向社會(huì)信用體系建設(shè)主管部門(mén)提供執(zhí)行法院出具的結(jié)案證明、行政主管部門(mén)出具的黑名單修復(fù)證明或其他相關(guān)法律文書(shū)，由社會(huì)信用體系建設(shè)主管部門(mén)對(duì)相關(guān)信息按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)予以更正。
按照省、市有關(guān)信用信息歸集標(biāo)準(zhǔn)，石家莊市有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保障、行政監(jiān)督檢查等醫(yī)療保障領(lǐng)域信用信息歸集共享。依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)形成信用監(jiān)管合力，促進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用體系建設(shè)，推進(jìn)誠(chéng)信醫(yī)保建設(shè)，維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
